Page de constitution de votre fiche

Mise à jour de cette page le 9-9-2013

Avant de remplir ce formulaire, veuillez afficher la Charte des Correspondants Locaux Bénévoles car il va vous être demandé de l’approuver.

Si vous n’êtes pas d’accord avec la Charte, ou bien si un souci technique vous empêche d’envoyer ce formulaire, merci de vous exprimer dans le formulaire de commentaire optionnel situé tout en bas de cette page.

Votre fiche ne sera pas crée automatiquement par un robot recevant vos souhaits (ce serait trop beau _ ça n’est prévu que pour la version 2020 :¬) , mais je la créerai manuelement en fonction de vos souhaits, puis je vous la soumettrai pour validation avant publication.

Tous les champs peuvent supporter 160 caractères minimum (et bien + pour le dernier).
N’oubliez pas de mentionner vos éventuelles indisponibilités (surtout en été) !

    Version 1.3

    Données d'itentification pour le Réseau (ne seront pas publié sur votre fiche):

    Votre prénom

    Votre nom

    Votre courriel

    Je déclare avoir lu la Charte des Correspondants Locaux Bénévoles du Réseau Médiagora disponible sur :
    http://mediagoras.fr/charte-clbrm/
    et l'approuver sans réserves. En cochant la case ci-dessous, je m'engage à m'y conformer autant que je le pourrai.

    Je m'engage à respecter la Charte

    --------------------------------------------------------------------------
    ------ Infos que vous souhaitez voir figurer sur votre fiche de présentation -----

    --------------------------------------------------------------------------
    (répondre "non" pour les infos que vous ne souhaitez pas publier)

    Acceptez-vous de publier votre prénom ?
    Votre lieu (ville ou département) :
    Courriel (si identique à celui saisi ci-dessus, saisir "idem") :

    Délai de réponse moyen* (ou habituel) en jours : Délai maximum* en jours :

    Téléphone(s) :

    jours et heures possibles :

    Souhaitez-vous publier votre photo ?

    Seriez-vous prêt à répondre aussi aux personnes d'autres régions (voire d'autres pays francophones) ?
    Demandes localesDemandes de ma régionToutes originesAutres membres du Réseau

    Texte de présentation succincte qui figurera à la fin de votre fiche (essayez de vous limiter à 100 mots maxi s.v.p.)

    Si vous avez des précisions à apporter sur vos choix précédents, c'est dans ce texte qu'il convient de le faire (par exemple de quel type de pathologie ou personnalité vous vous sentez le + proche et donc le + apte à aider )

    Merci de votre collaboration.

    Avez-vous pensé à indiquer vos éventuelles indisponibilités pour l’été ou autres périodes prévisibles ?

    3 réponses à Page de constitution de votre fiche

    1. rodriguez Aurèle dit :
      2 juillet 2012 à 4:17 pm

      J’ai testé la fiche. Quand tu écris : – répondre « non » ou laisser en blanc les infos que vous ne souhaitez pas publier » – Je trouve que ce n’est pas clair. Moi sur le coup, je n’ai pas saisi, peut-être que – laisser la case en blanc pour les infos que vous ne souhaitez pas publier – serait plus compréhensible. Vois avec d’autres .
      Trés bien la charte !

    2. Emmanuelle dit :
      4 juillet 2012 à 10:51 pm

      Je trouve ça très clair, précis, c’est bien. Informatiquement, rien à redire. Bravo.
      Il faut juste bien réfléchir à ma description! Je vais y travailler!

    3. Bosch dit :
      22 octobre 2012 à 9:15 pm

      Je m’intéresse aux médecines douces (naturopathie, aromathérapie, méditation, yoga…) et à la psychologie. Quelques événements personnels ont fait que j’ai dû accepté de revoir ma façon d’être et de me comporter, pour gagner en sérénité et philosophie.

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